2024年垫江县医疗保障局引入第三方机构参与医疗机构网络审核采购项目(DJX24C00001)采购更正公告-垫江招标网

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****年****县医疗保障局引入第*方机构参与医疗机构网络审核采购项目(***********)采购更正公告

采购人：****市****县医疗保障局

****年****县医疗保障局引入第*方机构参与医疗机构网络审核采购项目(***********)采购更正公告

发布日期： ****年*月**日

*、项目基本情况

原公告的采购项目编号：***********

原公告的采购项目名称：****年****县医疗保障局引入第*方机构参与医疗机构网络审核采购项目

首次公告日期： ****年*月**日

*、更正信息

更正事项：采购公告、采购文件

更正内容：*.询价时间更正为****-**-** **:** *.电子响应文件递交截止时间：****年*月**日北京时间**:**（以电子招投标平台显示的时间为准，其他时间不接受任何形式的送达）。 *.附件：****县协议医疗机构网络审核监督协议（本项目为电子投标项目，项目内容有更新，需要重新制作投标。供应商请先撤回原来投标文件，并重新制作投标文件并投标！）

更正日期： ****年*月**日

*、其他补充事宜

*、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系

*、采购人信息

采购人：****市****县医疗保障局

采购经办人：****

采购人电话：***********

采购人地址：桂阳街道南阳西路**号县级机关综合办公楼（*）

*、采购代理机构信息

代理机构：****市****

代理机构经办人：****

代理机构电话：********

代理机构地址：****县南阳公园县级机关综合办公楼（*）*楼

*、项目联系方式

项目联系人：庄老师

项目联系人电话：***********

*、附件

附件：****县协议医疗机构网络审核监督协议.****

采购需求：

包号：*

包内容：****年****县医疗保障局引入第*方机构参与医疗机构网络审核采购项目

最高限价：******.**

数量：*

单位：项

服务要求：

****县协议医疗机构网络审核监督协议

（稿本）

甲方：******

乙方：******

第*章总则

第*条为贯彻落实习近平总书记重要批示指示精神和党中央、国务院决策部署，切实保护好人民群众的“救命钱”，建立更加有效的****监管机制，按照中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔****〕*号）、《医疗保障****使用监督管理条例》（第***号国务院令）、****市人民政府办公厅《关于进*步加强医疗保障****监管严厉打击欺诈骗保行为的通知》（渝府办发〔****〕**号）精神，积极引入信息技术服务机构、商业保险机构等第*方力量，强化****监管，结合实际，甲、乙双方本着平等协作和诚实信用的原则，经协商*致，签订本协议。

第*条按照我市医疗保险相关规章制度和经办流程，通过网络审核及时发现协议医疗机构违规使用医保****的行为，提高网络费用审核质量，丰富监管方式，增强监管能力，全面保障医保****安全。

第*条本协议中的协议医疗机构是指县域内纳入协议管理的医院。

第*条本协议主要工作内容为基本医保经办工作，负责医保****线上审核服务，审核内容包括我市参保人员在我县协议医疗机构发生的住院医疗费用；市外参保人员在我县协议医疗机构联网直接结算的住院医疗费用。

第*章办公场地、人员配置和基本条件

第*条办公所需的场地由甲方提供，费用审核人员、办公用品、办公所需经费等由乙方配备和保障。

第*条乙方应组建*支不低于*人，且具有医学、药学、财务、信息技术等相关专业背景的专职费用审核团队。乙方需保证工作人员的稳定性，不得随意变更工作人员，确因工作需要发生变更的，必须提前*个月通知甲方，经甲、乙双方协商*致后，方能变更。

第*条乙方选派的工作人员应具有良好的职业道德，遵纪守法，遵守相关规章制度，身体健康，能完全胜任岗位工作。同时，须具备大专及以上文化程度，能熟练操作电脑等办公设备，有临床工作经验者优先。

第*章管理和考核

第*条乙方选派的工作人员应遵守甲乙双方人事、请销假及考勤办法等内部规章制度。

第*条甲、乙双方应加强选派工作人员的廉政教育，切实履行党风廉政建设职责，增强廉洁自律意识，筑牢拒腐防变底线，预防和杜绝“吃、拿、卡、要”现象发生。选派工作人员应依法合规开展工作，如有违反，按相关规定严肃处理。

第*条甲方应会同乙方对乙方选派人员进行必要的培训。

第*章待遇保障

第**条乙方选派工作人员的工资、福利及社会保险待遇等由乙方按照国家相关规定和乙方内部规定办理。乙方工作人员在工作期间发生的工伤事故、意外事故以及对第*人侵权责任由乙方负责，甲方协助乙方处理。

第*章工作范围和任务

第**条乙方工作人员通过网络审核的方式，对全县协议医疗机构医保当年度住院患者以及市级网络费审系统提示的疑点数据进行进行全面***%审核，每月提交工作开展情况，确保医保****安全。在确保信息安全的前提下，乙方可采用大数据等技术手段进行网络审核。

第**条乙方工作人员本年度网络审核追回违规医保****不得低于****元。

第**条乙方工作人员通过网络审核发现的疑点数据需到协议医疗机构现场核实的，经甲方同意后，可按规定开展现场核实。乙方工作人员发现的疑点数据按规定移交审计稽核查证属实的，查处的违规****（不含违约金）计入乙方网络审核实绩。

对于单次单笔扣款金额超过**元（包括但不限于医疗机构虚增医疗费用需要扣款超过**元）的，需报甲方复核通过后，方能扣款。

第*章服务费用及奖励机制

第**条甲方支付乙方服务费遵循“限额管理、按季支付、超额奖励、不足扣减”的原则。

（*）限额管理。乙方完成本协议第**条和第**条任务的，甲方按照中标商的中标额为标准支付乙方服务费。（费审率和追回****各站**%）。

（*）按季支付。费用按季支付。于每季度末的次月支付上*季度费用。第*季度服务费以本年度初审完成情况进行支付，次年初再按最终任务完成情况进行清算。

（*）超额奖励。乙方超额完成本协议第**条任务的，甲方按超额部分的**%额外支付给乙方服务费，本年度服务费超额奖最高不超过中标额的**%。

（*）不足扣减。乙方未能完成本协议第**条规定任务的，甲方按照乙方实际任务未完成率乘以中标额的**%扣减服务费；乙方未能完成本协议第**条规定任务的，甲方按照乙方实际任务未完成率乘以中标额的**%扣减服务费。如在完成本协议第**条规定任务前提下，仍未完成本协议第**条规定任务的，经甲方同意后，可扩大本协议第*条审核内容范围。

第*章保密责任

第**条乙方选派的工作人员必须遵守甲方的保密规章、制度，按照甲方授予的权限开展工作，履行与其工作岗位相应的保密责任。乙方应与其选派的工作人员签订保密协议，协议包含但不仅限于以下内容：

（*）保密责任。除履行职务需要外，未经甲方相关负责人书面同意，乙方选派的工作人员不得拷贝、复制任何医疗保险相关数据、信息，不得泄露、传播、发布、发表、转让、交换或者以其他任何方式使任何第*方（包括无权知悉该项秘密的甲方职员）知悉甲方或者乙方有保密义务的秘密，也不得在履行职务之外使用这些秘密信息。

（*）保密期限。甲、乙双方确认，乙方选派的工作人员的保密义务自其到甲方开展办公开始之日起。无论乙方选派的工作人员因何种原因离职，乙方工作人员离职之后（自离职之日起）仍应当保守在甲方任职期间接触、知悉的属于甲方或者乙方有保密义务的秘密或参保人权益。

（*）秘密信息的载体。乙方选派工作人员因职务需要所持有或保管的*切记录有甲方医疗保险信息或参保人权益的文件、资料、图表、笔记、报告、信件、传真、磁带、磁盘、仪表以及其他形式的载体，均应按照甲方管理规定执行。不得将这些载体及其复制件擅自保留或交给其他任何单位或个人。

未经甲方许可，乙方派驻工作人员擅自提取有关数据，甲方有权停止对该工作人员的使用，并按规定移交有关部门处理。

第**条乙方或选派工作人员不履行本协议所规定的上述保密义务，应当承担相应的违约责任，造成的*切损失由乙方承担，并根据国家有关法律法规追究乙方或选派工作人员责任。

第*章工作人员的变更管理

第**条乙方选派的所有工作人员，由乙方按照乙方人事管理规定进行统*招聘。

第**条乙方选派的工作人员，须经甲、乙双方负责人审核同意，将相关人员基本信息报甲方备案，并按甲方要求完善办公手续。

第**条乙方工作人员有以下情形的，经甲、乙双方协商*致，对乙方选派人员作停止使用处理：

（*）违反法律法规；

（*）利用工作之便，谋求不正当利益；

（*）本人因工作原因，需要调离或辞职；

（*）其他。

第*章附则

第***条如因相关政策调整，甲方有权终止协议，不承担相关违约责任。

第***条凡因执行本协议产生的*切争议，甲乙双方均应友好协商解决。如协商不能解决的可按照合同争议办法解决，协商不成的，可提请仲裁部门裁决或向人民法院提起诉讼。在争议处理过程中，除争议部分外，协议的其他部分应继续履行。

第***条本协议未尽事宜，经甲乙双方协商处理。

第***条本协议期限*年。协议到期后且乙方履行协议较好，若有需要，乙方可优先续签协议。

第***条本协议在甲、乙双方法定代表人或其授权代表签字盖章后生效。

第***条本协议*式*份，（甲、乙双方各执*份），具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法定代表人或授权代表法定代表人或授权代表（签字）：（签字）：

日期：年月日日期：年月日

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所属地区	重庆 - 垫江	预算金额	点击查看
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代理机构	垫江*******中心点击查看	代理联系人/电话	点击查看